（2025年3月27日四屆五次理事會暨四屆八次常務理事會全體會議審議通過）

　　2025年是“十四五”規(guī)劃的收官之年，上海市醫(yī)院協(xié)會將持續(xù)以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，積極落實國家和本市衛(wèi)生健康工作各項部署要求，秉承辦會宗旨和原則，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，聚焦衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設，推動醫(yī)藥衛(wèi)生改革攻堅和創(chuàng)新發(fā)展，激發(fā)衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力，助力打造全市高品質(zhì)、整合型、智慧化衛(wèi)生健康服務體系。

 

　　一、加強黨建政治引領(lǐng)，筑牢高質(zhì)量發(fā)展根基

　�。ㄒ唬┤�面貫徹落實黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神和習近平新時代中國特色社會主義思想及關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述精神，貫徹落實黨的決策和部署，增強會員“兩個維護”的思想自覺、政治自覺、行動自覺，推動協(xié)會各項工作。

　�。ǘ�）充分利用學術(shù)交流、科普及微信公眾號、協(xié)會網(wǎng)站等平臺，宣傳黨的方針政策，加強黨紀學習教育，鞏固深化主題教育成果，進一步增強會員凝聚力、責任感、使命感和榮譽感，更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

　　（三）始終把加強黨建擺在協(xié)會各項工作首位，充分發(fā)揮協(xié)會黨的工作小組的核心作用，圍繞協(xié)會的中心工作，促進黨建與業(yè)務工作深度融合的長效機制建立。

　　二、堅持民主辦會，加強綜合監(jiān)督

　　堅持民主辦會。加強民主參與、民主決策、民主管理、民主監(jiān)督；加強科學決策、公開透明，進一步增強會員參與感和歸屬感，促進協(xié)會各項工作規(guī)范有序。

　�。ㄒ唬┱匍_四屆五次理事會暨四屆八次常務理事會會議、四屆九次常務理事會會議，民主審議表決各項議題。

　　（二）定期召開會長辦公會會議，召開組織工作、學術(shù)、自律維權(quán)委員會工作會議，召開專業(yè)委員會主任委員工作會議及專業(yè)委員會全體會議、聯(lián)絡員會議等，集體討論、集體決策。

　�。ㄈ�）持續(xù)落實專家咨詢制度，發(fā)揮智庫優(yōu)勢，廣泛聽取專家咨詢委員會、理事、常務理事及會員對協(xié)會工作的意見和建議。

　�。ㄋ模┞鋵嵕C合監(jiān)督機制。監(jiān)事會持續(xù)加強對協(xié)會理事會、常務理事會工作、特別是財務及重大業(yè)務活動的監(jiān)督，各監(jiān)事根據(jù)分工加強對分支機構(gòu)主要工作的監(jiān)督；召開二屆八、九次全體監(jiān)事會議。接受理事、常務理事、會員和社會對協(xié)會工作的全面監(jiān)督。

　　三、健全完善組織體系，規(guī)范有序開展工作

　　進一步加強組織工作，建立健全內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)服務能力，更好地發(fā)揮服務功能。

　　（一）健全完善協(xié)會相關(guān)規(guī)章制度，做到有章可依，建立內(nèi)部治理長效機制，為推動協(xié)會各項工作持續(xù)健康發(fā)展提供保障。

　�。ǘ�）按照規(guī)定的流程組織進行日間手術(shù)、護理、傳染病醫(yī)院、社會辦醫(yī)院、醫(yī)院績效、臨床藥事管理等屆滿專業(yè)委員會的換屆工作。

　�。ㄈ�）根據(jù)成熟一個發(fā)展一個的原則，按照審批流程，籌備成立上海市醫(yī)院協(xié)會患者服務管理專業(yè)委員會及有關(guān)學習組。

　�。ㄋ模┙M織開展2024年度本會專業(yè)委員會先進集體、表揚集體和先進個人的評選及表彰工作。

　　四、構(gòu)建學術(shù)繼教平臺，賦能醫(yī)院管理水平提升

　�。ㄒ唬┻M一步搭建高質(zhì)量學術(shù)交流平臺

　　繼續(xù)發(fā)揮優(yōu)勢，搭建不同層次和形式的學術(shù)交流平臺，圍繞中心、服務大局、突出特色，打造具有專業(yè)性、特色鮮明的高品質(zhì)學術(shù)交流活動，使之真正成為推動醫(yī)院管理研究和創(chuàng)新的策源地之一，成為凝聚會員、服務醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要載體，不斷提高協(xié)會學術(shù)影響力。

　　根據(jù)2025年全國及本市衛(wèi)生健康工作的部署，圍繞推進衛(wèi)生健康服務體系品質(zhì)提升，推進衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新和數(shù)字化轉(zhuǎn)型，推進協(xié)同合作和高水平開放，推進公共衛(wèi)生體系建設等醫(yī)院管理重點，組織開展相關(guān)理論研究、實踐探索、經(jīng)驗體會等交流分享。組織進行“第十二屆上海醫(yī)院發(fā)展論壇”、“第六屆上海公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展論壇”、“第十八屆上海市醫(yī)院管理學術(shù)大會”等協(xié)會品牌學術(shù)交流項目；舉行“第三屆提高醫(yī)療質(zhì)量安全，提升醫(yī)療服務水平”案例征集、評審、表彰，促進本市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療服務雙提升；支持專業(yè)委員會開展學術(shù)交流，促進跨學科交融合作，不斷探索建立健全可持續(xù)發(fā)展的學術(shù)交流機制。

　�。ǘ�）進一步建設高品質(zhì)培訓平臺

　　采取線上線下結(jié)合，通過豐富多彩的形式，開展醫(yī)院管理新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的相關(guān)培訓，助力會員提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務能力。組織進行“第二十五屆醫(yī)院管理知識更新研討班”、“醫(yī)療質(zhì)量管理策略與風險控制”等國家級繼續(xù)教育學習班；開展“加強公立醫(yī)院紀檢監(jiān)督體系構(gòu)建，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”、“公立醫(yī)院新文化的發(fā)展與創(chuàng)新”等上海市級繼續(xù)教育學習班；繼續(xù)開展基層醫(yī)療服務能力提升系列培訓；完成全市合理用藥、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全、疼痛精麻藥品規(guī)范管理等培訓；加強公共衛(wèi)生應急能力培訓，提升醫(yī)院對突發(fā)事件的應對能力；加強對傳染性疾病防控的培訓，提升早期預警能力，促進醫(yī)防管交叉復合型戰(zhàn)略人才的培養(yǎng)。

　�。ㄈ�）發(fā)揮聯(lián)盟平臺，促進同質(zhì)化發(fā)展

　　進一步促進聯(lián)盟資源共享，推動本市醫(yī)療安全水平提升。1.肺栓塞和深靜脈血栓（VTE）防治聯(lián)盟 組織開展全市血栓形成防治科普宣傳，結(jié)合世界血栓日開展相關(guān)主題活動，定期開展相關(guān)學術(shù)交流、培訓，推進規(guī)范和標準的制訂，推動本市VTE防治體系建設，促進長三角血栓防治一體化發(fā)展。2.醫(yī)院患者安全聯(lián)盟 圍繞《2025年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標》，結(jié)合各專業(yè)質(zhì)控工作改進目標，通過系列培訓、研討交流及案例分享等，進一步推進本市醫(yī)院患者安全防控體系的建立。3.品質(zhì)管理促進聯(lián)盟通過組織培訓、優(yōu)秀成果推廣等方式，積極推動品管圈等多維管理工具在醫(yī)院提升質(zhì)量管理中的應用，舉辦相關(guān)學術(shù)交流活動。

　　五、開展醫(yī)院管理研究，促進創(chuàng)新應用

　　持續(xù)推動醫(yī)院管理理論研究和實踐探索，促進臨床研究體系建設的完善，鼓勵高水平的研究和創(chuàng)新，促進培養(yǎng)更多既有實踐經(jīng)驗又具有創(chuàng)新能力的復合型醫(yī)院管理人才。

　�。ㄒ唬├^續(xù)組織上海市衛(wèi)健委2025年政策研究課題（自選類）的申報、評審推薦、結(jié)題驗收。

　�。ǘ�）持續(xù)進行協(xié)會2025年醫(yī)院管理研究課題申報、評審、立項；做好2023年立項課題的結(jié)題工作。

　�。ㄈ�）支持藥事、建筑后勤、廉潔建設、門診、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保等專業(yè)委員會組織開展相關(guān)課題研究和多中心調(diào)研；鼓勵會員開展醫(yī)院發(fā)展、改革中問題的相關(guān)調(diào)查研究。

　�。ㄋ模┡�力促進會員醫(yī)學創(chuàng)新及與生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)之間的深度融合，促進成果轉(zhuǎn)化。舉行“第三屆浦江醫(yī)學創(chuàng)新轉(zhuǎn)化論壇”、“第二屆醫(yī)工創(chuàng)新技術(shù)應用論壇”等，多方互動、多向發(fā)力，促進學科交叉協(xié)同發(fā)展，推動醫(yī)工創(chuàng)新融合和新機制的構(gòu)建，通過組織“路演”、“推介會”、“概念驗證”等多種形式，促進醫(yī)院科研成果的轉(zhuǎn)化和應用。

　　六、加強自律維權(quán)，促進和諧環(huán)境建立

　�。ㄒ唬┘訌姇�員對《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)學習宣傳，促進會員和本市醫(yī)療機構(gòu)法治建設。

　�。ǘ�）加強廉潔建設，弘揚行業(yè)清風正氣。繼續(xù)通過協(xié)會網(wǎng)站、微信服務號“廉潔自律”專欄及學術(shù)活動等多渠道加強廉潔宣傳教育，促進會員、分支機構(gòu)等嚴格執(zhí)行“中央八項規(guī)定”精神、貫徹落實國家衛(wèi)健委《九項準則》和上海市加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設1+7文件，履行“上海市醫(yī)院協(xié)會會員自律公約”和“醫(yī)療機構(gòu)廉潔倡議書”。舉行“第十三屆行風建設專題報告會”、“第三屆廉潔建設知識競賽”、“第三屆廉潔文化短視頻科普大賽”及“第二屆醫(yī)務青年話廉潔演講大賽”、“第五屆新媒體宣傳節(jié)”，弘揚正能量，促進醫(yī)德醫(yī)風建設。

　�。ㄈ�）促進醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作成效的鞏固，推動問題整改長效機制建設。推動本市醫(yī)療機構(gòu)行風管理核心制度要點落實，筑牢廉潔安全底線。

　�。ㄋ模﹪�繞醫(yī)院改革與發(fā)展中面臨的新情況、新問題、新挑戰(zhàn)，組織開展相關(guān)調(diào)研分析和建言獻策。

　　（五）積極利用協(xié)會視頻號、微信公眾號、服務號等宣傳工具，展示會員及本市醫(yī)務人員使命擔當、救死扶傷的風貌和感人事跡，加強行業(yè)正能量宣傳，廣泛宣傳會員及本市衛(wèi)生健康領(lǐng)域新成果、新進展，推動精神文明建設。積極組織參加各類選樹先進典型活動，促進衛(wèi)生健康行業(yè)文化繁榮發(fā)展。

　　七、加強與外省市合作交流，促進協(xié)同發(fā)展

　　加強與兄弟省市的交流學習，拓寬視野、更新理念，促進資源共享和合作。

　�。ㄒ唬┏修k“第二十屆華東地區(qū)醫(yī)院管理論壇”、“第二十三屆京津滬渝醫(yī)院管理高級論壇”；組織參加“第七屆東西部醫(yī)院管理論壇”；鼓勵專業(yè)委員會加強與全國同行開展醫(yī)院管理交流研討，學習借鑒。

　�。ǘ�）組織部分會員單位負責人赴兄弟省市醫(yī)院實地考察，學習在醫(yī)院質(zhì)量控制、人才培養(yǎng)、運營管理等方面的成功實踐、先進經(jīng)驗、技術(shù)創(chuàng)新和服務模式，促進會員提升醫(yī)療質(zhì)量與服務水平、整體運營效率和醫(yī)院管理創(chuàng)新，。

　�。ㄈ�）積極響應長三角一體化發(fā)展、國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)學中心建設等國家戰(zhàn)略，支持專業(yè)委員會、專業(yè)學組、聯(lián)盟、質(zhì)控管理事務中心及各臨床專業(yè)質(zhì)控中心加強與長三角、兄弟省市同道間的醫(yī)療資源共享、合作與交流。

　　八、開展公益科普，促進“健康中國”建設

　�。ㄒ唬├^續(xù)舉辦“灑向人間都是愛”、“健康行”、“合理用藥下社區(qū)”等為百姓辦實事活動；支持“上海市紅十字白求恩醫(yī)療志愿服務隊”及11支分隊積極開展醫(yī)療志愿服務活動。

　�。ǘ�）加強老年健康宣傳，推進全市老年心理關(guān)愛、認知障礙防治、營養(yǎng)改善、聽力健康、失能老年人健康服務等專項行動。組織進行第二屆“筑夢健康老齡化，情滿重陽公益心”大型義診，以及關(guān)愛老年人健康的相關(guān)活動。

　�。ㄈ�）根據(jù)上海對口協(xié)作（支援）地區(qū)（云南、新疆喀什、西藏日喀則等）、革命老區(qū)、山區(qū)的需求，組織進行醫(yī)院管理講學、講座、培訓，開展義診、送溫暖等辦實事活動。

　�。ㄋ模┩苿勇�性病綜合防治及服務管理體系的建立。組織進行“我是藥師，藥有話說”、“第三屆護理科普競賽”，推進《健康上海行動—糖尿病防治行動實施方案》和《健康上海行動—慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動實施方案》貫徹落實。持續(xù)推動“體重管理年”活動，推進健康上海行動心腦血管疾病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病四個防治行動。

　�。ㄎ澹┡浜�“兒科和精神衛(wèi)生服務年”，針對不同人群和對象，組織開展相關(guān)講座、培訓、咨詢等，推動做好心理健康和精神衛(wèi)生工作。

　　九、認真做好政府委托和交辦工作

　　（一）上海市醫(yī)院綜合評價（評審）中心

　　根據(jù)市衛(wèi)健委新一期上海市醫(yī)院等級評審工作整體部署，主要開展以下工作：

　　1.完成本市11類三級專科、康復醫(yī)院等級評審標準（2025年版）；制定并送審《上海市二級綜合醫(yī)院評審標準（2025年版）》；啟動本市各類二級專科醫(yī)院評審標準（2025年版）編撰工作。

　　2.完成三級�？啤⒖祻歪t(yī)院評審前包括標準解讀、培訓、自評申報和現(xiàn)場評審暨醫(yī)院巡查的準備工作。

　　3.開展三級乙等綜合醫(yī)院、三級甲等專科醫(yī)院現(xiàn)場復評審暨醫(yī)院巡查工作。適時開展本市未定等三級�？�、康復醫(yī)院現(xiàn)場等級評審暨醫(yī)院巡查工作。

　　4.完成三級甲等綜合醫(yī)院現(xiàn)場評審暨醫(yī)院巡查“回頭看”工作。

　　5.推進中心自身建設。優(yōu)化完善現(xiàn)場評審信息系統(tǒng)。加強隊伍建設。進一步健全中心規(guī)章制度。

　�。ǘ�）上海市醫(yī)療質(zhì)量控制管理事務中心

　　1.根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023-2025）》、上海市衛(wèi)生健康委《上海市全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動工作方案（2023—2025年）》等相關(guān)文件精神，組織相關(guān)質(zhì)控中心實施數(shù)據(jù)監(jiān)測、分析。

　　2.發(fā)布實施《上海市醫(yī)療質(zhì)控標準》（2024年版）。加強全市質(zhì)控培訓，督促完成日常質(zhì)控評估。繼續(xù)推進專業(yè)和單病種醫(yī)療質(zhì)量控制指標化管理。組織質(zhì)控中心修訂完善專業(yè)質(zhì)控指標、單病種質(zhì)控指標。制定各專業(yè)上海市質(zhì)控改進目標。完成《上海市醫(yī)療服務與質(zhì)量安全報告》；繼續(xù)推進單病種結(jié)構(gòu)化病史的制定和應用。

　　3.根據(jù)2024年版《上海市限制醫(yī)療技術(shù)目錄》制定質(zhì)控指標，組織相關(guān)質(zhì)控中心對國家及上海限制醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量監(jiān)管評估，形成年度評估報告。

　　4.新建或重新遴選若干上海市質(zhì)控中心。組織本市相關(guān)質(zhì)控中心積極參加新建或重新遴選國家質(zhì)控中心擂臺賽。落實落細本市質(zhì)控信息化建設整體規(guī)劃，配合市衛(wèi)健委完善“上海市醫(yī)療服務監(jiān)測與評價系統(tǒng)”、“衛(wèi)生健康高質(zhì)量語料庫的建立及人工智能在質(zhì)控管理的應用場景”。

　　5.繼續(xù)推進長三角地區(qū)質(zhì)控一體化建設，承辦“第十一屆長三角地區(qū)質(zhì)控論壇”。推進質(zhì)控中心聯(lián)合體建設�；I備召開“首屆上海市醫(yī)療質(zhì)量大會”。

　�。ㄈ�）按照《上海市醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理實施細則》，配合市衛(wèi)健委做好本市二級及二級以上醫(yī)院臨床路徑工作，督促醫(yī)院向國家衛(wèi)健委指定的“臨床路徑執(zhí)行情況監(jiān)測平臺”上報數(shù)據(jù)工作。

　�。ㄋ模├^續(xù)承擔國家衛(wèi)健委科教司緊缺人才（臨床藥師）培訓項目（第五期）考核工作。

　�。ㄎ澹┳龊蒙虾Ｊ信R床藥師在職規(guī)范化分級培訓：包括西醫(yī)二、三級醫(yī)院（第十五期）、中醫(yī)（第十期）和社區(qū)臨床藥師（第十期）的培訓工作，健全完善“上海市臨床藥師培訓學習平臺”。

　�。�六）組織開展“合理用藥”系列活動及“抗菌藥物臨床應用管理暨師資培訓”等相關(guān)工作。

　�。ㄆ撸┏掷m(xù)開展全市醫(yī)院“病案首頁疾病診斷編碼和手術(shù)操作編碼”培訓。

　�。ò耍┳龊帽臼嗅t(yī)院品管圈等科學管理工具在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進中應用的推進工作，組織進行“第十一屆（2025年）上海市醫(yī)院品管圈大賽”，推薦本市優(yōu)秀圈組參加“第十三屆中國醫(yī)院品管圈大賽”。

　�。ň牛┞�(lián)合市院感質(zhì)控中心、市公共衛(wèi)生臨床中心做好本市醫(yī)療機構(gòu)院感防控培訓。

　�。ㄊ�）接受衛(wèi)生行政部門委托的其他工作。

　　十、加強自身建設，提高服務效能

　�。ㄒ唬┙∪珔f(xié)會微信公眾號、服務號、視頻號；升級會務、會員、電子發(fā)票、課題申報等智慧管理系統(tǒng)；健全完善協(xié)會“e說醫(yī)管”線上平臺；做好協(xié)會網(wǎng)站升級及三級等保復測評等，嚴格做好信息安全管理。

　　（二）繼續(xù)做好財務全面預算管理工作，嚴格執(zhí)行財務管理制度，接受第三方對協(xié)會2024年度財務進行審計。

　�。ㄈ�）完成市民政局對協(xié)會2024年年檢。申報并認真準備和迎接上海市社會組織規(guī)范化建設5A級復評審。

　�。ㄋ模┘訌妼Ψ种�機構(gòu)規(guī)范化管理和建設。

　�。ㄎ澹┘訌姲踩�教育培訓，做好防火、用電、信息安全。

　　（六）加強對職工愛崗敬業(yè)教育和業(yè)務培訓，提升職業(yè)素養(yǎng)、加強團隊精神，提高工作效能。

　　重任在肩惟擔當，使命在心惟傾力。在新的一年里，上海市醫(yī)院協(xié)會將緊跟時代步伐，順應發(fā)展需要，凝聚會員力量，持續(xù)優(yōu)化服務，以務實行動踐行使命，以創(chuàng)新思維應對挑戰(zhàn)，為全民健康目標的實現(xiàn)而不懈努力！