2009年3月31日，上海市醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)委員會（簡稱專委會）假上海虹橋賓館召開了本年度第二次會議。

        本次會議的主題為醫(yī)療糾紛及急診人滿為患的現(xiàn)狀與對策，擬通過各委員單位對08年醫(yī)療糾紛情況和急診工作的總結(jié)分析，同時以確鑿的數(shù)據(jù)向有關(guān)主管部門通報目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的困境，旨在引起相關(guān)部門和社會的重視，采取有效的措施制止醫(yī)鬧，維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的醫(yī)療秩序，同時制定配套的措施做好急診室病人的有效分流。專委會委員及委員單位相關(guān)負(fù)責(zé)人近40余人參加了會議。

        本次會議由主任委員上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院袁克儉副院長主持，瑞金醫(yī)院、華山醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院、長寧區(qū)中心醫(yī)院、東方醫(yī)院等五家單位結(jié)合各自的實際情況進(jìn)行了重點發(fā)言，與會者也積極參與了討論。

        討論中大家一致認(rèn)為醫(yī)療糾紛的處理和急診人滿為患的現(xiàn)狀是目前困擾醫(yī)院的兩大難題，細(xì)究原因有醫(yī)院內(nèi)部的問題，也有社會外部因素，有些通過醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)管理能夠緩解，有些必須要依靠法律的健全、依靠政府的重視和協(xié)調(diào)才能解決。

         關(guān)于醫(yī)療糾紛問題，其產(chǎn)生的原因有國家的體制機(jī)制問題，大量的社會矛盾集中在醫(yī)院，讓醫(yī)院束手無策；媒體輿論的導(dǎo)向性問題，善于曝光醫(yī)療不良事件而疏于加強(qiáng)正面引導(dǎo)，導(dǎo)致醫(yī)患之間的不信任感加劇，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張；患者的期望值與基本醫(yī)療服務(wù)的要求不匹配，加上醫(yī)患雙方在醫(yī)療信息掌握上的不對稱，導(dǎo)致患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的期望值過高；法制不健全，公安、法院等部門的權(quán)威性不夠，有法不依，執(zhí)法不嚴(yán)；社會文明程度的缺陷，患者及其家屬偏執(zhí)、缺乏社會公德、不重視科學(xué)的現(xiàn)象時有發(fā)生，市民的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高；當(dāng)然也有醫(yī)院內(nèi)部的缺陷，包括醫(yī)療行為不規(guī)范、醫(yī)療文書記錄不完整、“三基”知識缺乏、創(chuàng)傷性治療手段指征掌握不嚴(yán)等等。

        針對上述原因，解決的對策首先要向政府呼吁，希望政府能重視并積極協(xié)調(diào)處置醫(yī)患糾紛；要進(jìn)一步健全法制建設(shè)，醫(yī)療事故處理條例要適時修訂完善，要強(qiáng)化糾紛發(fā)生后必須走法律途徑解決；需要公安、法院、媒體及社會輿論更多地給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)理解和支持；醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部也要進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提升內(nèi)涵質(zhì)量，為患者提供適時、適宜、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

        關(guān)于急診人滿為患及病人分流問題，華山醫(yī)院汪志明副院長指出：造成目前醫(yī)院急診人滿為患的主要因素有：急診場地等硬件設(shè)施建設(shè)有限，設(shè)備投入不夠，導(dǎo)致目前急診的服務(wù)能力與應(yīng)診人數(shù)不匹配；其次分流不暢，一些晚期癌癥患者、呼吸機(jī)依賴患者對外分流無去處，只好長期滯留醫(yī)院，當(dāng)然醫(yī)院內(nèi)部受到醫(yī)保指標(biāo)、平均住院日指標(biāo)的限制也存在分流不暢的現(xiàn)象；全市缺乏一些大規(guī)模的急救中心。建議：二級醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)一些病情穩(wěn)定期患者的分流；全市應(yīng)成立一些急救中心或臨終關(guān)懷醫(yī)院；以大醫(yī)院為龍頭，建立產(chǎn)權(quán)、人事權(quán)、績效考核等統(tǒng)一的醫(yī)院集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體，有效分流病人；當(dāng)然醫(yī)院內(nèi)部也應(yīng)加強(qiáng)管理和績效考核，理順體制機(jī)制，合理分流病人。

        最后袁克儉主任委員進(jìn)行會議總結(jié)：他指出目前確實有很多問題困擾醫(yī)院，但是必須要以確切的數(shù)據(jù)為依據(jù)，所以各委員單位要認(rèn)真填寫專委會下發(fā)的關(guān)于糾紛、急診工作和醫(yī)院滯留人員的調(diào)查表，結(jié)合大家討論的問題，將形成內(nèi)參上報給主管部門甚至政府部門，尋求他們的協(xié)調(diào)和支持，真正為醫(yī)院解決一些實際的問題。今年專委會工作的重點將圍繞醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)這一主題將分別落實醫(yī)院牽頭進(jìn)行交流討論。專委會為大家提供了一個很好的交流平臺，所以再次重申委員的職責(zé)和要求，希望委員能盡可能參加會議，協(xié)會將進(jìn)行考核，希望大家支持。

        另外今年繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的講課內(nèi)容請大家盡快上報；衛(wèi)生部委托醫(yī)院協(xié)會進(jìn)行的單病種臨床路徑的征求意見稿請務(wù)必在4月6日前完成；為方便大家的日常聯(lián)系，專委會收集整理了所有委員的通訊方式，請大家進(jìn)行信息確認(rèn)。